原告提供被告的送达地址确认书

东莞市第一人民法院

原告提供被告的送达地址


名称

送达地址

该地址是否双方约定的送达地址（请在相应的地方打“√”）

联系电话

被告一

李

广东省

是   □

否   □

1

被告二



是   □

否   □


被告三



是   □

否   □


被告四



是   □

否   □


被告五



是   □

否   □


原告签名：

 

 

                                                         年     月     日

 


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