人身损害赔偿协议书
人身损害赔偿协议书
甲方:_______ 性别:____ 民族:_____ 住址:____________ 身份证号码:___________ 电话:____________。
乙方:_______ 性别:____ 民族:_____ 住址:____________ 身份证号码:___________ 电话:____________。
事由:_____年____月____日____ 时,因__________________一事。现甲方与乙方经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性向乙方人道主义补偿________ 事故的医疗费、后续治疗费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民币(大写)________元整(小写_____元)。上述款项已经包含法律、法规及有关司法解释所规定应由责任方承担的所有赔偿项目,并已经考虑双方对事故发生所负责任。若各方在本协议之外还有其他的损失或费用,将视为各方自行承担,并自愿放弃向对方主张的权利。
二、支付时间:补偿款项于_____年____月____日之前付清。
三、本协议为一次性解决全部事故损失和责任,甲方向乙方支付本协议第一条赔偿费用后,乙方不得以任何理由要求甲方承担其他责任或索要其他赔偿费用。
四、本协议自双方签字生效,任何一方不得反悔或者违约。否则,违约方除赔偿给守约方方造成的损失外,还应向守约方支付本协议赔偿款总额10%的违约金。
五、本协议签订于甲方所在地。若双方因本协议发生纠纷,双方应本着公平、合法的原则协商解决,若协商不成,任何一方均应向协议签订地人民法院起诉。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
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